发布日期：2025-03-07 12:09 点击次数：180
在当今这个健康意识日益提升的时代，胸部CT的普及，肺结节这个词频繁地出现在人们的视野中。许多人一看到体检报告上“肺结节”三个字，心里就非常纠结，担心是不是肺部出了大问题，甚至联想到“肺部肿瘤”。其实，大多数肺结节并没有想象中那么可怕，让我们一起来揭开它神秘的面纱，如何正确的认识肺结节。
肺结节究竟是什么？
简单来说，肺结节是指在肺部影像学检查（如胸部 X 光、CT 等）中发现肺内出现直径小于3cm的类圆形、局灶性、密度增高的实性或亚实性阴影。如果直径大于 3 厘米，就会被称为肺部肿块，这时候恶性的可能性相对更高。肺结节可以单个出现，也可能多个同时存在，它们就像隐藏在肺部的一个个“小秘密”，静静等待被发现和解读。
这些结节的成因多种多样。有些是肺部曾经感染过细菌（如结核菌）、真菌等病原体，在炎症治愈后留下的瘢痕组织，就好比皮肤受伤愈合后留下的小疤；长期吸烟或吸入二手烟、粉尘、有害化学气体等污染物，会刺激肺部产生免疫反应，进而形成结节；还有一部分可能与人体自身的免疫状态有关，免疫系统紊乱时，肺部也容易长出小结节。另外，极少数情况下，肺结节也可能是早期肺癌的表现。
如何判断肺结节的良恶性？
发现肺结节后，怎么区分它是良性还是恶性。这时候，医生会综合多方面因素进行判断。
首先，看结节的大小。一般而言，结节越小，良性的可能性越大。直径小于 5 毫米的微小结节，90%以上都是良性的；5 - 10 毫米的小结节，良性概率在 80%左右；而当结节直径超过 2 厘米时，恶性风险就显著增加了。
其次，看结节的形态。如果结节边缘光滑、整齐，像一个圆润的小球，多为良性；要是边缘有毛刺、分叶，就如同长了许多不规则的小触角，或者内部有空洞、钙化等特殊表现，那就要警惕恶性的可能。
再者，观察结节的生长速度也是关键指标。良性结节通常生长缓慢，可能几年都不会有明显变化；恶性结节则像个“活跃分子”，在短时间内（如几个月）体积迅速增大。医生还会结合患者的年龄、吸烟史、家族病史（是否有肺癌家族史等）以及其他伴随症状（如咳嗽、咯血、胸痛、消瘦等）来综合判断。一般情况下，年轻人、无吸烟史、无家族肿瘤病史且无症状的患者，肺结节良性居多。
发现肺结节后怎么办？
当体检发现肺结节，首先不必恐慌，要去正规医疗机构复查随诊，经过我们专业医师评估后指导进一步随诊复查，不要盲目网络查询，以免造成心里恐慌。发现肺结节后可以去我们胸外科门诊指导复查随访。医生会根据结节的具体情况制定个性化的随访方案。
对于高度怀疑良性的小结节，可能只需定期复查胸部 CT，观察结节的变化，如最初 3 个月复查一次，如果没有变化，可逐渐延长复查间隔至半年、一年。期间，保持健康的生活方式至关重要，戒烟限酒、避免吸入有害气体、规律作息、适当运动，增强肺部免疫力，让结节无机可乘。
要是结节性质不明或偏向恶性（如结节局部出现胸膜牵拉凹陷、分叶、毛刺、血管穿入、空泡征、气管截断等征象），医生可能会建议进一步检查，如进行增强CT、PET - CT扫描，甚至行局部穿刺活检明确病理。穿刺活检就像是给结节做个“小手术”，取出一小部分组织在显微镜下观察，以明确诊断。一旦确诊为恶性结节，也就是早期肺癌，也别灰心丧气，得益于现代医学的进步，早期肺癌通过手术切除、术后辅助治疗等手段，治愈率相当可观。
预防肺结节，守护肺部健康
“上医治未病”，怎样预防肺结节。首要任务是远离烟草，吸烟不仅是导致肺癌的“元凶”，也是诱发肺结节的重要因素，二手烟同样危害巨大，为了自己和家人的健康，戒烟势在必行。在雾霾天气或粉尘污染严重的环境中，佩戴具有防护功能的口罩，减少有害物质的吸入；在工作中，若涉及石棉、氡气等职业暴露风险，务必严格遵守防护规程。日常生活里，坚持适度锻炼，游泳、慢跑、太极拳等有氧运动，能增强心肺功能，促进肺部血液循环，帮助肺部排出毒素；多吃新鲜蔬菜水果，富含维生素、矿物质和抗氧化物质，为肺部健康保驾护航；保持室内空气清新，常通风换气，降低细菌、病毒滋生风险，让肺部时刻沐浴在洁净的空气中。
肺结节虽然听起来有些让人不安、纠结，但只要我们正确认识它、科学应对，大多数情况下都能与它“和平共处”，或者在早期将隐患消除。记住，关注肺部健康，正确了解肺结节，用知识为生命保驾护航。（作者：枣庄市立医院 胸外科 副主任医师 李军）
责任编辑：王 娟
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